Sergančiųjų cukriniu diabetu gyvenimo kokybės vertinimas

tikslas: įvertinti sergančiųjų cukriniu diabetu gyvenimo kokybę ir psichoemocinę būseną
Rezultatai yra viešai prieinami
Numatoma atsakymo trukmė

1. Lytis

2. Jūsų amžius (įrašyti, kiek Jums yra metų)

3. Jūsų svoris (įrašyti savo svorį kg)

4. Jūsų ūgis cm (įrašyti savo ūgį cm):

5. Jūsų išsilavinimas: (pasirinkite Jums tinkantį variantą)

6. Jūsų socialinė grupė: (pažymėkite Jums tinkantį variantą)

7.Jūsų gyvenamoji vieta:

8. Jūsų šeimyninė padėtis:

9. Koks cukrinio diabeto tipas Jums diagnozuotas?

10. Kiek metų sergate cukriniu diabetu ? (įrašyti metus)

11. Ar Jūsų šeimoje kas nors serga (sirgo) cukriniu diabetu ?

12. Jei taip, tai kas iš šeimos narių serga (sirgo) cukriniu diabetu?

13. Koks cukrinio diabeto gydymo būdas Jums paskirtas

14.Ar Jūs matuojate gliukozės kiekį kraujyje ?

15. Jei taip – tai kaip dažnai ?

16. Ar lankote cukrinio diabeto mokyklėlę (klubą) ?

17. Ar lankote kojų priežiūros kabinetą poliklinikoje ?

18. Kokios cukrinio diabeto komplikacijos Jums pasireiškė?

19. Ar Jūs žinote, ką reiškia glikuoto hemoglobino (Hb A1c) tyrimas ?

20. Jei žinote, parašykite, koks yra Jūsų glikuotas hemoglobinas

21. Ar sirgote insultu?

22. Ar sirgote infarktu?

23. Apskritai, ar galite pasakyti, kad Jūsų sveikata dabar :

24. Palyginus prieš 1 metus, kaip pasikeitė Jūsų sveikata dabar :

25. Ar dabartinė Jūsų sveikata riboja energingą veiklą, tokia kaip bėgimas, sunkių daiktų kėlimas,

26. Ar riboja vidutinio sunkumo veiklą, tokią, kaip stalo perstūmimas, dulkių valymas.

27. kėlimas ir nešimas maisto prekių :

28. lipimas keletą aukštų laiptais :

29. lipimas vieną aukštą :

30. pasilenkimas, klūpojimas ar stovėjimas:

31. ėjimas, daugiau negu 1,5 kilometro :

32. ėjimas pusę kilometro:

33. ėjimas 100 metrų :

34. prausimasis ir apsirengimas:

35. Per pastarąsias 4 savaites dėl fizinės sveikatos mažiau laiko praleidžiate darbe ar kitur?

36. Per pastarąsias 4 savaites dėl fizinės sveikatos atlikote mažiau darbų, negu Jūs norėtumėte?

37. Per pastarąsias 4 savaites dėl fizinės sveikatos apribojate darbo rūšį ar kitą veiklą:

38. Per pastarąsias 4 savaites dėl fizinės sveikatos, iškilo sunkumai atliekant darbą ar kitą veiklą

39. Per pastarąsias 4 savaites dėl emocinių problemų mažiau laiko praleidžiate darbe ar kitur?

40.Per pastarąsias 4 savaites dėl emocinių problemų atlikote mažiau darbų, nei turėtumėte?

41. Per past. 4 savaites dėl emocinių problemų neatlikote darbo taip rūpestingai, kaip paprastai?

42. Per pastarąsias 4 savaites Jūsų sveikata trukdė bendrauti su šeima, draugais?

43. Kokio intensyvumo būdavo kūno skausmai per pastarąsias 4 savaites?

44. Per pastarąsias 4 savaites skausmas pertraukė Jūsų normalų darbą (įskaitant namų ruošą)?

45. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį Jūs jautėte gyvenimo pilnatvę?

46. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį Jūs buvote labai nervingas?

47. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį Jūs buvote blogos nuotaikos, kad niekas negalėjo pralinksminti?

48. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį Jūs jautėtės ramus ir taikus?

49. Kaip dažnai Jūs per pastarąjį mėnesį turėjote daug energijos?

50. Kaip dažnai Jūs per pastarąjį mėnesį jautėtės nuliūdęs ir niūrus?

51. Kaip dažnai Jūs per pastarąjį mėnesį jautėtės išsisėmęs?

52. Kaip dažnai Jūs per pastarąjį mėnesį buvote laimingas žmogus?

53. Kaip dažnai Jūs per pastarąjį mėnesį jautėtės pavargęs?

54. Kaip dažnai Jūsų sveikata per pastarąjį mėnesį ribojo jūsų socialinę veiklą?

55. Jūs manote, kad Jūs labiau linkęs (-usi ) sirgti negu kiti žmonės:

56. Jūs manote, kad Jūs esate sveikas, kaip ir kiti žmonės:

57. Jūs manote, kad Jūsų sveikata blogės:

58. Jūs manote, kad Jūsų sveikata puiki:

59. Pažymėkite, kuriomis žemiau išvardintomis lėtinėmis ligomis sergate?

60. Prašome pažymėti po vieną labiausiai Jums tinkantį atsakymą. Aš jaučiu įtampą ir nerimą (N)

61. Mane ir dabar džiugina tai, kas teikė džiaugsmo anksčiau (D)

62. Aš jaučiu baimę, lyg kažkas siaubingo turėtų atsitikti (N):

63. Aš galiu juoktis ir suprasti humorą (D) :

64. Mane vargina neramios mintys ir rūpesčiai (N):

65. Man linksma (D) :

66. Aš galiu ramiai sėdėti ir atsipalaiduoti (N):

67. Aš jaučiuosi užslopintas, lėčiau galvoju ir judu (D):

68. Mane apima baimė, lydima vidinio virpulio ar spaudimo po krūtine (N):

69. Aš nustojau rūpintis savo išvaizda (D):

70. Aš jaučiu, kad nenurimstu vietoje (N):

71. Iš gyvenimo aš laukiu kažko malonaus (D):

72. Mane staiga apima didelis nerimas ar baimė (N):

73. Man suteikia džiaugsmo gera knyga, radijo ar televizijos laida (D):

74. Ar Jūs turite pakankamai žinių, kaip gyventi sergant cukriniu diabetu?

75. Ar Jūs vykdote gydytojų ir slaugytojų duotus patarimus apie ligos priežiūrą