ONKOLOGINIŲ PACIENTŲ BURNOS PRIEŽIŪROS YPATUMAI CHEMOTERAPINIO GYDYMO METU

Gerb. informante,

esu Kauno kolegijos, Medicinos fakulteto, burnos higienos studijų  III kurso studentė Greta Saladžiūtė.  Atlieku tyrimą, kurio tikslas išsiaiškinti burnos priežiūros ypatumus chemoterapinio gydymo metu. Anketa yra anoniminė. Tyrimo duomenys bus naudojami baigiamajam darbui.

Ačiū už atsakymus.

Anketa neprieinama

1. Gal galėtumėte papasakoti, kaip šiuo metu jaučiatės?

  1. Beveik gerai,tik greitai pavargstu,dar vis pakankina priešlaikinės menopauzės simptomai(prakaitavimas,plaukų slinkimas,odos elastingumo sumažėjimas, lytinis potraukis minimalus) ir po radioterapijos sutinusi ranka,kurios patinimas vis didėja kiekvienais metais,skirtingas rankų storis vizualiai atrodo nekaip,sunku nusipirkt ilgom rankivėm drabuzius
  2. Šiuo metu esu remisijoje, po autologinės KČT, todėl nežiūrint visų pasekmių, jaučiuosi pakankamai gerai.
  3. Puikiai
  4. Esu gyva
  5. Puikiai.
  6. Šiuo metu jaučiuosi puikiai.
  7. gerai
  8. jaučiuosi gerai
  9. Vidutiniškai
  10. Šiuo metu jaučiuosi pakankamai gerai. Nors liekamieji chemoterapijos padariniai dar ryškūs ir trukdantys normaliai gyventi ir funkcionuoti tiek fiziškai, tiek moraliai .
…Daugiau…

2. Papasakokite plačiau apie ligą, kuria sergate: kokio tipo vėžinis susirgimas, kelinta stadija, taikyta chemoterapinio gydymo rūšis.

  1. Hodžkino limfoma nodilinės sklerozės variantas 3Bstadija,penkerius metus vis atsinaujindavo liga,taikyta keletą kartų standartinė chemioterapija,prednizalonas,radioterapija ,po 8m. priešimplantacinė chemoterapija ir alogeninė giminingo donoro kaulų čiulpų transplantacija, po kurios ramu 11metų.
  2. Limfoma, I AE stadija, autologinė KČT
  3. Umine Limfoblastine Leukemija NOPHO protokolas,A,B,C,C blokai Kaulu ciulpu transplantacija Inutuzumabas Siuo metu remisija!!!!!
  4. Hočkino limfona II B st. Du recidyvai. Taikyta autologinė KČT
  5. Sirgau hodžkino limfoma III BX stadija.
  6. 2012 metais rugsėjo mėn.susirgau ūminė mielomonocitinė leukemija. Buvo realizuotas "7+3" kursas.Pasiekta pirma remisija 2012 10 25 konsolidacijai pravestas 1-as kursas HD-Ara-C. Buvo rastas HLA 10/10 negiminingas donoras. Buvo taikyta agresyvi chemoterapija. 2013 02 13 atlikta alogeninė negiminingo donoro HLA 10/10 KKLT.
  7. ūminė limfoblastinė prie -b leukemija vidutinė rizikos grupė gidimas pafal NOPHO protokola
  8. Kasos neurocarcinoma, mts kepenyse, IV stadija, nustatyta 2013m. gydymas biologinė terapija ir dabar chemoterapija
  9. Dešinės krūties mastektomija.Trečios stadijos duktalinė karcinoma.Pašalinti 12 limfmazgių.Taikyta spindulinė terapija,chemoterapija.Tikslaus pavadinimo neprisimenu.Sesutės dienos stacionare vadino raudona
  10. Kiaušidžių onkologinis susirgimas. Netikėtas, staigus, pribloškiantis. Sudėtinga, ilga operacija, perpylant jos metu kraują, dėl visiškos anemijos. Pirma stadija. Taikyti šeši labai stiprios chemoterapijos kursai. Visi šeši kursai truko beveik pusę metų. Kiekvienas kursas kartojamas kas 21 -28d. , priklausomai nuo sveikatos būklės . Paprastai sakant, ar atsigavai po paskutinės " chemijos".
…Daugiau…

3. Kaip jūsų organizmas reagavo į chemoterapinį gydymą?

  1. Pykinimas pastovus,gausus vėmimas,nuovargis, apetito nebuvimas,seksualinio gyvenimo sutrikimas ir kaip priklauso chemoterapijai:kraujodaros sutrikimas iki 0 kraujo ląstelių,plaukai nuslinko,nagai lūžinėjo,išplonėjo,atsirado grioveliai,pagal juos galima suskaičiuot chemoter.kursų skaičių,karščiavimas.
  2. Pakankamai gerai, nes labai stengiausi dirbti su savimi, nesileidau įbauginama ligos, dariau autotreiningus. Tačiau nežiūrint visko, pasireiškė lytinių ląstelių brendimo stabdymas; nuovargis; pykinimas ir vėmimas; virškinamojo trakto pažeidimai; kraujodaros sutrikimai; plaukų, nagų pažeidimai. Sunkiausi buo tai, kad išsivystė osteoporozė, ankstyva menopauzė ir visos iš to išplaukiančios pasekmės.
  3. Estrogenu trukumas,kiausidziu veiklos sutrikimas,odos seusumas,pigmentacija,silpnumas,pykinimas,Salutiniai Filgrastimo poveikiai.Burnos ir kitu gleiviniu jautrumas,isplonejimas
  4. Pykinimas, vėmimas, plaukų netekimas, klimaksas, žarnyno veiklos sutrikimas, dantų netekimas, burnos išopėjimas
  5. Pajutau visus išvardintus šalutinius poveikius.
  6. Po šio gydymo buvo stebėta ilgalaikė pancitopenija, plaučių infekcinės komplikacijos. Buvo labai sausa oda, labai išopėjo burnos gleivinė, nuslinko plaukai.
  7. neblogai.
  8. šalutinis poveikis - pykinimas, silpnumas bendras. Tačiau yra vaistų nuo pykinimo. Aš geriu tabletes ne injekcijos
  9. sausa oda; seksualinio gyvenimo sutrikimai; nuovargis,; virškinamojo trakto pažeidimai; kraujodaros sutrikimai; plaukų, nagų pažeidimai.
  10. Po pirmo chemoterapijos kurso( po 1,5 mėn.)pradėjo slinkti plaukai, nešiojau peruką. Bet tai nebuvo taip baisu ,kaip po 4-to kurso prarasti antakiai ir blakstienos. Degantis raudoniu veidas ir rankos iki alkūnių. Begalinis nuovargis , kai tiesiog neturi jėgų pasikelti iš lovos. Virškinamojo trakto sustojimas. Kraujotakos sutrikimas - visiškai nebejaučiau rankų ir kojų pirštų.
…Daugiau…

4. Kokių burnos ertmės problemų jums pasireiškė chemoterapinio gydymo metu?

  1. Nepasireiškė didelių, nes esu odontologė ,dantys plombuoti, vainikėlių neturiu, akmenys nesikaupia,bet buvo pakitęs skonis ir blogesnis kvapas iš burnos,pabirėjo emalis prie kaklelių apatinių 3 kandžių, liežuvio deginimas
  2. Pakitęs skonis ir nemalonūs pojūčiai burnoje. Blogas kvapas iš burnos dėl padidėjusio bakterijų prilipimo ir susikaupimo. Sumažėjęs seilių išsiskyrimas ir pakitusi seilių cheminė sudėtis. Sunkesnis kramtymas, seilių rijimas, išburkę dantenos ir krentantys dantys.
  3. Jautrumas,skausmas.Daug daug skalavau
  4. Burnos gleivinės deginimo pojūtis. Lipni, skausminga, paraudusi burnos gleivinė. Pakitęs skonis ir nemalonūs pojūčiai burnoje. Skausmingas liežuvis. Blogas kvapas iš burnos dėl padidėjusio bakterijų prilipimo ir susikaupimo. Sumažėjęs seilių išsiskyrimas ir pakitusi seilių cheminė sudėtis. dantenu kraujavimas. Dauginis ėduonis. Burnos kandidozė .
  5. Pūslelės, opelės, burnos sausumas, metalo skonis, maistas beskonis.
  6. Burnos ertmė buvo labai skausminga, atsirado opelės, sunku buvo valgyti.
  7. ilgai megyjančios burnos gleivinės opelės
  8. begalinis jautrumas siltam on juolan karstam maistui, ir visiem kt, dirgikliams t.y. dantu pasta ir pan. Lbai skauda bet zaisdu nera, tiesiog gleivine jautri labai
  9. Osteonekrozė (palaikomojo kaulo nekrozė) Sunkesnis kramtymas, Pakitęs skonis ir nemalonūs pojūčiai burnoje. Skausmingas liežuvis. Blogas kvapas iš burnos dėl padidėjusio bakterijų prilipimo ir susikaupimo.
  10. Nemalonūs pojūčiai burnoje, skausmingas liežuvis, sausumas burnoje, sunku buvo praverti burną, tiesiog skaudėjo žandikaulį. Dantenų kraujavimas.
…Daugiau…

5. Kiek laiko trūko šios reakcijos?

  1. Po paskutinio gydymo šios mažos problemėlės truko apie 3mėn.,baigėsi,kai atsistatė kraujo ląstelių kiekis
  2. Būnant neutropenijoje.
  3. Nukritus kraujodarai prasideda ir baigiasi jai atsistacius
  4. Viso gydymo metu ir 2 mė po gydymo. Kai kurie pozymiai isliko iki siol.
  5. Pirmus pora chemoterapijos menesių.
  6. Šios reakcijos buvo prieš nustatant ligą ir po chemoterapijos kursų, kai nukrisdavo visi kraujo rodikliai.
  7. apie 3 savaites
  8. man gal daugiau buvo po taikytos biologines terapijos, po chemijos nelabai. Truko viso vartojimo metu ir 2 sav. po
  9. Per visą chemoterapijos laikotarpį ir pusę metų po to.Likau tik su šešiais dantimis apačioje ir keturiais viršuje.Prieš gydymą buvo pašalinti tik protiniai dantys
  10. Nemalonūs pojūčiai kamavo visą pusmetį, kol vyko chemoterapijos kursai, po to dar apie pusmetį.
…Daugiau…

6. Gal galėtumėte prisiminti, kaip sprendėte iškilusias burnos ertmės problemas ir nupasakoti situacijas, kuriose chemoterapinis gydymas pakeitė burnos higienos įpročius? Ką jūs darėte kitaip nei visada? Koks buvo didžiausias pasikeitimas?

  1. Valiau dantis po kiekvieno valgio su dantų pasta,turnčia fluoro,kalcio, dažniau keisdavauvau šepetėlį,paskalaudavau chlorheksidinu,labai atsargiai naudojau siūlą.Nors kai sumažėja neutrofilų >1x10^9/l ir trombocitų >40x10^9/l iki pavojingos ribos dantis valytisš6epetėliu negalima,tik marliniu tamponėliu,bet valiausi visą gydymosi laiką,nes burnos problemų kaip ir nebuvo
  2. Anestetinius tepalus, protezus nakčiai išsiimdavau. Skalavimas su juoda arbata, eteriniu Frankincense aliejumi.
  3. Labai daug skalavau azuolo zieve,Listerinu
  4. Dažnai ploviau dantis ir vartojau skalavimo skystį
  5. Nieko nedariau. Burnos priežiūra išliko kaip visada, prie nepatogumų prisitaikiau.
  6. Pagrindinė mano burnos priežiūrą, be dantų plovimo su dantų pasta, buvo dažnas burnos skalavimas stipriu ramunėlių antpilu.
  7. po kiekvieno valgymo plauti ir skalauti burnos ertme
  8. vartojau tiktai vos šilta maistą, blenderiuotą, vartojau im. Wilara dantų pastą su bičių pikiu tai ženkliai mažiau jautri.
  9. Skalaudavau burną ramunėlėm,kita higiena įprasta.Nieks nieko geresnio nepatarė
  10. Vitaminas C. Burnos skalavimas vaistažolių nuovirais. Dantų šepetėlio pakeitimas į daug minkštesnį. Apie tarpdančio siūlą teko užmiršti.
…Daugiau…

7. Kaip dažnai teko lankytis pas odontologą, burnos higienistą prieš/per/po taikyto gydymo? Ar pastebėjote, jog dantų būklė pablogėjo?

  1. Prieš gydymą įtartinų plombų pakeitimui,po taikyto gydymo - plombavimui pabirėjusio emalio apat.kandžių srityje ir patamsėjusių dantų vietų poliravimui po chlorheksiduno skalavimų.
  2. Visiškai pablogėjo, osteoporozės pasekmėje, lūžo ir tebelū-ta dantys, protezai greitai tampa laisvi, tenka turėti labai dideles išlaidas.
  3. Labai pablogejo,dantys gabalais byra,jautrios dantenos
  4. Iki gydymų dantų problemų neturėjau. Po gydymo pas dantistą lankausi 3, 4 kartai per metus
  5. Per chemoterapiją neteko. Po - atrado keletą skylučių dantyse.
  6. Prieš ligą pas odontologą lankydavausi kartą per du metus. Gydymo metu buvau tik vieną kartą, kai gulėjau ligoninėje prieš chemoterapijos kursą. Po transplantacijos ir gydymo dantis gydžiausi vieną kartą. Kartą metuose darau burnos higieną.
  7. pablogėjo, pradėjo skilyneti dantis
  8. dantų būklė ženkliai pablogėjo, prasidejo parodantoze, dantų "tilteliai" gedo, nusmo dantenos.
  9. Labai pablogėjo
  10. Taip dantų būklė pablogėjo, bet ne katastrofiškai. Lankiausi per gydymo laiką du kartus.
…Daugiau…

8. Kaip medicinos personalas gali padėti pacientams, kuriems taikoma chemoterapija? Jūsų nuomone, ar odontologai, burnos higienistai yra pasiruošę suteikti visapusišką pagalbą gydant pasireiškusius nemalonius burnos ertmės pojūčius bei geba suteikti pacientui aiškiai suprantamą informaciją apie burnos ertmės priežiūrą chemoterapinio gydymo metu?

  1. Jei pacientas negali išsivalyti pats dantų,slaugytojos po kiekv. valgio kiek įmanoma padetų išvalyt dantis,praplautų irigatoriais fluoro tirpalais,priešuždegiminem arbatom.Odontologai ir higienistai nebijotų tokių pacientų, o mokymosi programose būtų mokoma kokias procedūras ir kada galima daryti.Tas žinias aiškiai suteiktų pacientams, jei patys jų turėtų. ŠIUO METU JIE NEPASIRUOŠĘ. BET kol gydosi,dažnam bus dantenų išvešėjimas,opos, deginimas,dantenų skausmas ir kraujavimas,skausmingas rijimas,nes tai kai kurių vėžinių kraujo ligų simptomai(sumažėja ir pranyksta taikant chemoterapiją) ir šalutinai chemoter. reiškiniai.Svarbiausia paskatinti pacientus reguliariai prižiūret dantis ir dantenas:nedelsiant plombuot ,protezuot,pakeist pabirėjusias plombas,išrauti periodontitinius ir su pūliniais dantis,bei nepagydomas šaknis,valyti akmenis ir mokyti burnos ertmės higienos.Tada mažiau bus burnos ertmės problemų,jei susirgtų onkologine liga.Kai reikia pradet chemoterapiją ,o poliklinikoje eiles ir/ar finansai neleidžia gydytis pas privačiai dirbantį odintologą ar higienistą,o jei komplikuotas kariesas ,tai reikia laiko,atvuksta ligonis chemoterapijai su burnos problemomis.
  2. Manau tai pirmiausiai priklauso nuo finansavimo, nes medicinos personalas Lietuvoje yra labai profesionalus ir visada geranoriškas. Gal jei apžiūrėtų, patartų kaip prižiūrėti, žmonėms būtų lengviau, nes visi yra sąmoningi ir suvokia burnos higienos svarbą.
  3. Personalas neturi laiko daug aiskinti,nes yra perkrautas darbu
  4. Visiškai nepasiruošę, jie net nesupranta, kad reikia kažką daryti kitaip.
  5. Ne.
  6. Gulint ligoninėje Vilniuje (Santariškėse) prieš transplantaciją buvo odontologų skaitoma paskaita apie burnos ertmės priežiūrą chemoterapijos gydymo metu. Tai tiktai davė naudos.
  7. taip
  8. Odontologai neturi žinių apie onkologijos poveikį burnos ertmei. Čia reikia papildomos informacijos jiems tam, kad galėtų ką tai parekomenduoti pacientui
  9. Ne .visiškai nesugeba.Vienas nuo kito siuntinėja.Pagalbos nesulaukiau jokios.
  10. Manau, kad odontologai ir higienistai dar nėra pasiruošę suteikti visapusišką pagalbą. Tai labai subtilus reikalas, onkologinis ligonis - tai ne paprastas pacientas. Tai žmogus , praradęs fizinį, moralinį ir dvasinį SAVE. Manau , kad dirbti su onkologiniais ligoniais turėtų specialiai paruošti specialistai, o ne masiniai odontologai ir higienistai. Galiu tvirtai teigti , kad geros pagalbos ir išsamių žinių kaip elgtis ir ką daryti onkologinis ligonis visiškai negauna.
…Daugiau…

9. Kaip manote, ar burnos ertmės priežiūra yra tiesiogiai susijusi su chemoterapinio gydymo sėkme? Kodėl?

  1. Ne visai tiesiogiai,bet jei yra kariesai,periodonto ligos,akmenys,bloga burnos ertmės higiena,mažėjant kraujo kūnelių, kyla infekcijos pavojus, o sukarščiavus gygomas uždegimas,pagal planą netaikoma chemoterapija- užsitęsia gydymas ir didesnė tikimybė,kad liga atsinaujins, nes liks vėžinių ląstelių. SĖKMĖS rašant darbą ir nebijoti tokių ligonių ir kuo daugiau išmokti apie burnos priežiūrą ir kokias kada galima atlikt procedūras
  2. Viskas yra susiję, nes burna bus infekuota, pasekmės taikant chemoteraoiją, gali būti labai liūdnos. Burnos higiena yra viena iš labai svarbių dalių sėkmingam gydymui.
  3. Taip,nes neprieziuros pasekoje pradideda distrukciniai viso organizmo procesai
  4. Ne. Nesusijusi
  5. Dalinai.
  6. Aš manau, kad taip. Padeda apsisaugoti nuo įvairių infekcijų.
  7. jeigu sergantis onko liga pacientas nepriziūres burnos ertme bus pastovi ir palanki terpe daugintis mikroorganizmams, kas gali privesti prie komplikaciju neutropenijos metu
  8. visi uždegiminiai procesai burnos ertmėje ir dantyse ytakoja gydymo eigos rezultatus
  9. Nemanau.Nesiskundžiau iki chemoterapinio gydymo burnos ir dantų problemomis,Vieną kartą į metus tirkrindavausi pas odontologus profilaktiškai
  10. Ne nemanau, nors iš tiesų tai turi labai didelės reikšmės. Bet ne galutinės. Gydymo sėkmė labai individualus reikalas, priklausantis nuo ligonio įpročių, patyrimo , nuostatų, optimizmo, disciplinos. Ligonį greit apleidžia jėgos, nors ir gerus ketinimus turi. Jei Chemoterapijos skyriuose būtų skiriama ar siūloma higienisto, odontologo paslauga ir pagalba vietoje, tai jau būtų pagalba ligoniui.
…Daugiau…
Sukurk savo anketą