Gyvenimo kokybės apklausa

Vardas

  1. Alegro
  2. rasa
  3. Paulius

Amžius?

  1. 49
  2. 37
  3. 23

Įvertink savo fizinį aktyvumą per dieną.

Įvertink savo apatinės nugaros dalies skausmą pagal VAS skalę.

Apskritai, ar galite sakyti, kad Jūsų sveikata yra:

Palyginus prieš 1 metus, kaip pasikeitė Jūsų sveikata dabar:

Ar Jūsų sveikata riboja šią veiklą? Jei taip, tai kiek?

Per pastarąsias 4 savaites, ar Jūs turėjote kokių nors išvardintų problemų, susijusių su darbu ar kita reguliaria kasdienine veikla dėl fizinės sveikatos?

Per pastarąsias 4 savaites, ar Jūs turėjote kokių nors išvardintų problemų, susijusių su darbu ar kita reguliaria kasdienine veikla dėl kokių nors emocinių problemų (tokių kaip depresijos ar nerimo jautimas)?

Per pastarąsias 4 savaites, kaip Jūsų fizinė sveikata ar emocinės problemos trukdė Jums bendrauti su šeima, draugais, kaimynais ar grupėmis?

Kokio intensyvumo būdavo kūno skausmai per pastarąsias 4 savaites?

Per pastarąsias 4 savaites, kaip skausmas pertraukė Jūsų normalų darbą (įskaitant namų ruošą ir darbą ne namie)?

Šie klausimai yra apie Jūsų savijautą ir kaip Jūs tai apibūdintumėte per paskutinį mėnesį. (Kiekvienam klausimui parinkite po vieną atsakymą).Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį:

Prašau parinkti atsakymą, kuris geriausiai išreiškia teisingas ar klaidingas Jums yra kiekvienas iš šių tvirtinimų?

Susikurti savo anketąAtsakyti į šią anketą