Rūkymas

Lytis

Amžius

Šiuo metu Jūs:

Ar esate priklausomas/a nuo rūkymo?

Kiek cigarečių surūkote per dieną?

Kodėl rūkote ?

Kokio gamintojo cigaretes rūkote ?

Kiek kartų bandėte mesti rūkyti ?

Kada dažniausiai rūkote ?

Kitas variantas

  1. Nerukau
  2. Niekada
  3. Nerukau
  4. Nerukau
  5. AS NERUKAU

Kodėl bandėte mesti rūkyti?

Kitas variantas

  1. Nebandžiau
  2. Nerukau
  3. Nereikejo mesti nes nerukau
  4. Nerukau
  5. Nerukau
  6. Nerukau
  7. AS NERUKAU

Kiek laiko ilgiausiai nerūkėte/esate nerūkę?

Ar yra rūkančių jūsų aplinkoje? Jei taip kas?

Sukurk savo anketąAtsakyti į šią anketą