1. Buvo sunku gerai sukramtyti maistą? 2. Buvo sunku ištarti kai kuriuos žodžius ar garsus? 3. Pastebėdavote, kad dantys atrodo negražiai? 4. Pastebėdavote neigiamus savo išvaizdos pokyčius? 5. Jautėte nemalonų kvapą, sklindantį iš burnos? 6. Jautėte pakitusį maisto skonį? 7. Buvo sunku atkąsti įprastą maistą? 8. Jautėte apsunkintą maisto virškinimą? 9. Atrodydavo, kad burnoje esantys dantų protezai yra netinkami? 10. Jautėte skausmingą gėlimą burnoje? 11. Jautėte žandikaulių skausmą? 12. Skaudėdavo galvą? 13. Jautėte padidėjusį dantų jautrumą? 14. Skaudėdavo dantis? 15. Būdavo jautrios, skausmingos dantenos? 16. Burnoje atsirasdavo skausmingos vietos ar židiniai? 17. Negalėdavote įprastai valgyti? 18. Jautėte nepatogumus ir skausmą, kurių priežastis buvo dantų protezai? 19. Jautėtės susirūpinęs? 20. Susimąstydavote ir pastebėdavote burnoje atsiradusius pakitimus, kurių anksčiau nebūdavo? 21. Jautėtės nuliūdęs ir nelaimingas? 22. Buvote nepatenkintas savo išvaizda, dantimis? 23. Jautėtės įsitempęs? 24. Pastebėdavote, kad Jūs šnekate neaiškiai? 25. Pastebėdavote, kad šnekant aplinkiniai žmonės Jūsų nesupranta? 26. Pastebėdavote, kad sumažėjo ar pasikeitė maisto skonis ir aromatas? 27. Negalėdavote įprastai išsivalyti dantų ? 28. Paprasčiausiai vengdavote valgyti ar turėdavote atsisakyti kai kurio maisto ? 29. Jautėte nepasitenkinimą maistu ir priverstinai turėdavote rinktis kitą maistą? 30. Negalėdavote įprastai valgyti dėl burnoje esančių dantų protezų? 31. Vengdavote šypsotis ir juoktis? 32. Valgymo metu turėdavote daryti pertraukas? 33. Prabusdavote miego metu? 34. Jautėtės blogos nuotaikos? 35. Būdavo sunku atsipalaiduoti? 36. Jautėtės prislėgtas ir nusiminęs? 37. Jautėte sunkumą susikaupti, sutelkti dėmesį? 38. Jautėtės nesmagiai, sutrikę? 39. Buvote mažiau tolerantiškas savo artimiesiems? 40. Vengdavote išeiti iš namų į viešas vietas? 41. Bendraujant su aplinkiniais būdavote irzlus ir sudirgęs? 42. Vengdavote susitikti ir bendrauti su aplinkiniais žmonėmis? 43. Būdavo sunku dirbti? 44. Jautėte, kad pablogėjo Jūsų sveikata? 45. Turėjote piniginių išlaidų? 46. Negalėjote mėgautis kitų žmonių draugija? 47. Jautėte nepasitenkinimą savo gyvenimu? 48. Buvo sutrikdyta Jūsų veikla? 49. Negalėjote dirbti?