BMD „Infekcijų sąsajos su išsėtinės sklerozės išsivystymu ir ligos eiga" kontrolinė grupė

Esu Lietuvos sveikatos mokslų universiteto, medicinos fakulteto, V kurso medicinos studentas Naglis Vičkačka ir atlieku baigiamojo magistro darbo tyrimą, skirtą nustatyti infekcijų sąsajas su išsėtinės sklerozės išsivystymu ir ligos eiga.

Anketa skirta surinkti kontrolinės grupės duomenis - asmenis, nesergančius išsėtine skleroze.

Tyrimo duomenys bus panaudoti tik studijų tikslams, anketa yra anoniminė. Anonimiškumas ir gautų duomenų konfidencialumas garantuojamas.


Iškilus klausimams, kreipkitės el. paštu: [email protected]

Anketos rezultatai yra prieinami tik anketos autoriui

1. Amžius (metais):

2. Lytis:

3. Gyvenamoji vieta:

4. Išsilavinimas:

5. Darbinė veikla:

6. Persirgtos ligos vaikystėje (iki 12 metų amžiaus)

7. Persirgtos ligos paauglystėje (13-17 metų amžiaus)

8. Persirgtos ligos suaugus (18 metų ir vyresni)

9. Ar sergate išsėtine skleroze (IS)?: