Galimų psichologinio smurto ir/ar mobingo atvejų Nakvynės namuose anketa

Darbuotojo vardas ir pavardė
kontaktai (el. paštą ir/ar tel. Nr.) (nebūtina, bet pageidautina siekiant tikslesnio tyrimo, išvadų ir tikslingos prevencijos);
darbo vietos adresas
įvykio datą (arba periodą nuo – iki)
galimi psichologinio smurto ar mobingo iniciatoriai
nukentėjusieji nuo psichologinio smurto ar mobingo asmenys
Įvykio liudininkai
pranešimą pildančio asmens sąsaja su įvykiu;
detalus įvykio aplinkybių aprašymas;
siūlomos prevencinės priemonės (jei esama pasiūlymų).