UserVytautesimona
Vieša
Pranešti

Gyvensenos tyrimo anketa

1. Lytis:
2. Gimimo metai: ................
3. Kaip Jūs vertinate dabartinę savo sveikatos būklę?
Rūkymas
4. Kiek valandų per darbo dieną Jūs praleidžiate patalpose, kuriose rūkoma?
5. Ar rūkote bute Jūs pats arba Jūsų šeimos nariai?
6. Ar Jūs kada nors rūkėte?
7. Ar Jūs dabar rūkote?
8. Kiek cigarečių vidutiniškai surūkote (surūkydavote prieš mesdamas) per dieną?
9. Ar norėtumėte mesti rūkyti?
10. Ar per praėjusius 12 mėn. Jums patarė mesti rūkyti? (Tinkamą atsakymą pabraukite)
Mityba
11. Ar Jūs paprastai pusryčiaujate?
12. Kur paprastai pietaujate (valgote apie vidudienį)?
13. Kur paprastai vakarieniaujate?
14. Jei valgote vegetarinį maistą, ką dar valgote be augalinių produktų?
15. Kiek šaukštelių cukraus Jūs dedate į vieną puodelį kavos arba arbatos ?
16. Kokius riebalus Jūs dažniausiai vartojate ruošdami maistą ? • (pabraukite tik vieną atsakymą) :
17. Ar Jūs papildomai dedate druskos į paruoštą maistą?
18. Kokią druską dažniausiai vartojate?
19. Ar per praėjusius 12 mėn. Jums patarė pakeisti mitybą dėl sveikatos? (Tinkamą atsakymą pabraukite)
20. Jei per praėjusius 12 mėn. pakeitėte mitybą, nurodykite priežastis.
21. Ar skaitote maisto produktų etiketėse pateiktą informaciją?
Alkoholis
22. Kokio alkoholio išgėrėte per praėjusią savaitę (7 dienas)?
23. Ar dažnai geriate bet kokį alkoholinį gėrimą?
24. Ar per praėjusius 12 mėn. Jums patarė mažiau vartoti alkoholinių gėrimų? (Tinkamą atsakymą pabraukite)
Fizinis aktyvumas
25. Koks Jūsų ūgis?................ cm
26. Kokia Jūsų juosmens apimtis?................ cm
27. Kaip vertinate savo svorį?
28. Ar per praėjusius 12 mėn. Jums patarė mažinti kūno svorį? (Tinkamą atsakymą pabraukite)
29. Ar dažnai laisvalaikiu mankštinatės (sportuojate, bėgiojate, važiuojate dviračiu, dirbate sode ir pan.) mažiausiai 30 min. taip, kad pagreitėtų kvėpavimas ir suprakaituotumėte?
30. Kiek vidutiniškai valandų miegate? ………. val. per parą
31. Kaip Jūs vertinate savo fizinį pajėgumą?
Per pastarąsias dvi savaites
12345
1. Jaučiausi linksmas ir pakilios nuotaikos
2. Jaučiausi ramus ir atsipalaidavęs
3. Jaučiausi aktyvus ir energingas
4. Atsibudęs jaučiausi žvalus ir pailsėjęs
5. Mano kasdieniniame gyvenime buvo daug mane dominančių dalykų